喫煙と受動喫煙が大きな要因

日本でのがんによる死亡者数はほかの病気や原因を上回り第１位で、２０１７年の死亡数は約37万人（国立がんセンター統計）にのぼるといいます。その中でも、特に、肺がんの罹患率は男性で１位、女性で３位になっています。

母親は乳がんを患わずらい卵巣がんで死亡、祖母は卵巣がん、叔母は乳がんで亡くなっています。これは「遺伝性乳がん・卵巣がん症候群（HBOC）」が考えられ、遺伝的にがんが罹患しやすくなります。

肺がんは、肺の細胞の中にある遺伝子に傷がつき、変異することで生じます。傷をつける原因にはいろいろあって、代表的なものでは「喫煙と受動喫煙」、アルミニウム、ヒ素、アスベストなどが知られています。

受動喫煙とは、喫煙者が吸っているタバコの煙を周囲の人が吸うことで、特に副流煙（火をつけたまま放置されているタバコの煙）に有害物質が多く含まれます。生まれつき遺伝子に傷があってがんになる人はごく稀です。

肺がんは、早期ではほぼ無症状ですが、進行するにつれ、咳、痰たん、血痰、発熱、呼吸困難、胸痛などの呼吸器に症状が現れます。ただ、これらの症状は肺がん特有のものではないため、他の呼吸器疾患と区別がつきにくいところがあります。

タバコを吸う人と、吸わない人を比べてがんになる確率は男性でおよそ４〜５倍、女性では３倍近くになります。タバコを吸わない受動喫煙者も含めるともっと多くなるはずです。

これは肺がんだけではなく、喫煙がさまざまながんの原因となることを示しています。

肺がんを組織型で分類すると、「小細胞がん」と「非小細胞がん」の2つに分けられます。非小細胞がんが肺がん全体の約85%を占め、さらに「腺がん」「扁へん平上皮がん」「大細胞がん」に分けられ、最も多いのは腺がんです。

肺がんが発症する部位で大きく分けると、「肺門部」と「肺野部」になります。肺門部は肺の入り口の太い気管支のことで、扁平上皮がんが多く、肺野部と呼ばれる気管支の抹梢から肺胞のある肺の奥の部分には、腺がんという種類のがんが大部分です。

がんは環境要因や遺伝的要因に対する認識も大事ですが、一生の間にがんになるリスクは男性で62%、女性で47%ですから、およそ2人にひとりはがんになる可能性があります。

肺野部の腺がんは女性に多い肺がんで、症状が出にくく、肺門部の扁平上皮がんと小細胞がんは喫煙との関連が大きく、小細胞がんは転移しやすいといわれています。また、肺野部の大細胞がんは増殖が速い傾向があります。

肺の構造と肺がんの発症

扁平上皮がん

気管支の入り口に多い

大細胞がん

肺野部・末梢部に多い

小細胞がん

肺門部・中心部に多い

腺がん

気管支の末梢・肺胞に多い

電子タバコはあくまで禁煙するまでのステップという認識が大切だよ！

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気になる中身を少しだけご紹介！消化管のおもな病気と症状とは？

放っておくとがんになる炎症とポリープ

消化管とは、口腔から始まり食道、胃、小腸、大腸を経て肛門までの食物の通路のことをいいます。食道から胃までを上部消化管といい、食道にみられる病気で、近年増えているのが食道の粘膜が炎症をおこした「食道炎」です。その症状は、胸部の痛み、下障害(飲み込みにくい)、胸やけ、 香酸、などがあります。食道炎の中で多いのが「逆流性食道炎」で、これまでは高齢者に多くみられましたが、最近では若い人にも増えてきました。放置すると潰瘍に進行し、食道がんのリスクも高くなります。便秘が原因のひとつとされており、食生活にも注意が必要です。肝硬変患者の３大死因のひとつとなっているのが「食道静脈瘤」です(そのほかは肝がん、肝不全)。食道粘膜の下層にある静脈が太くなり瘤のようになった状態です。これは「門脈圧亢進症(もんみゃくあつこうしんしょう)」が原因となって発症します。「門脈」とは、腸で吸収された栄養素を肝臓に送り込む血管のことで、門脈を通して取り込んだ栄養は肝臓で処理されて全身に運ばれます。

しかし、肝硬変になると血液が流れにくくなり、それまで門脈を流れていた血液は、本来のルートからはずれて食道の血管を流れるようになります。食道への血流が多くなる結果、血管が船のようにふくれあがって食道静脈瘤になります。手当が遅れると瘤が破れ大出血してショック死をすることもある怖い病気です。胃の粘膜の炎症でおきる「胃炎」は、急性胃炎と慢性胃炎に分けられ、急性胃炎は喫煙、暴飲暴食、アルコール飲酒、ストレスが原因のものと、感染性(ブドウ球菌、アニサキス)があります。慢性胃炎はヘリコバクター・ピロリ(ピロリ菌)、や加齢などの複数の因子が絡み合っているとされます。胃の粘膜にポリープができる「胃ポリープ」には、放置しても問題のない「胃底腺ポリープ」、比較的ピロリ菌が下人でなることが多い「過形成性ポリープ」、正常組織よりがんを発症しやすい前がん病変と考えられている「胃腺腫ポリープ」などがあります。

消化官のおもな病気

口腔

歯周病・口の中の腫瘍・嚥下障害など

食道

食道炎・食道静脈瘤など

胃

胃炎・胃ポリープなど

十二指腸

十二指腸潰瘍・十二指腸炎

小腸

クローン病・小腸腫瘍など

大腸

大腸ポリープ・潰瘍性大腸炎など

肛門

痔核疾患・痔ろう

★生命の設計図といわれるDNA
★細胞には２通りの死に方がある！？
★貧血はどうして起きるの？
★がんって本当に遺伝するの？
などなど気になるタイトルが目白押し！

シリーズ累計発行部数150万部突破の人気シリーズより、「病理学」について切りこんだした一冊。病理学とは「病(気の)理(ことわり)」の字のごとく、「人間の病気のしくみ」です。コロナウイルスが蔓延する中で、人はどのようにして病気になるのかが、改めて注目されています。細胞や血液、代謝や炎症、腫瘍、がん、遺伝子などと、人体のしくみ・器官、食事を含む生活、加齢などさまさまな環境との関連から、「病気」を解明するもの。専門書が多いなか、病気とその原因をわかりやすく図解した、身近な知識となる1冊です。