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心配のし過ぎは厳禁!手術が必要な腰痛はそれほど多くない理由とは?【腰痛の話】

Text:吉原潔

手術方法にこだわり過ぎない

腰痛で来院する患者さんの中で、手術が必要になるのは全体の10%ほどでしょうか。意外と手術を行うケースは少なく、まず保存的治療をして、改善が見られないときに検討します。

腰痛に対して行われる脊椎手術には、切開手術、顕微鏡手術、内視鏡手術があり、治療の目的や病態によって最適な手術方法を選びます。医療機関ごとに対応できる手術方法が異なり、執刀医の得意な方法もあるため、患者さんは手術方法にこだわり過ぎないほうが、「後遺症なく早く治してもらう」ことに繋がるでしょう。

手術を受ける際、心にとめておきたいのはアフターケアです。手術してすぐに完治はまれであり、しばらくは痛みが残ったり、リハビリや投薬が必要なこともあります。そんなとき、遠方の医師では素早く対応してもらえません。頻繁に通院が必要な場合もないとはいえず、近場の専門医を選ぶのが賢明です。さらに、医師選びに関していえば、手術の実績(回数)だけで選ぶのは危険があります。確かに手術数が多ければ、医師も補助する看護師さんも慣れているのは事実でしょう。

しかし、必要以上に手術をすすめてくる可能性も否定できません。手術の実績はあくまで選ぶ目安の1つとしてください。むしろ大事なのは、担当医との相性。お互いの波長が合い、直感で「この人なら大丈夫!」と思えるなら、意外と失敗はないものです。

病態や治療の目的で手術方法は異なる

病態や治療の目的で手術方法は異なる『専門医がしっかり教える 図解 腰痛の話』

腰痛の治療で行われる脊椎手術は3種類。それぞれのメリット、デメリットを考慮しつつ、病態や治療目的に適した手術が選択されます。

腰痛の手術の種類

切開手術

何でも不自由なくできますが、手術痕が大きく、体へのダメージも大。「MISt(ミスト)」という新しい術式は技術的に難しく、 熟練した医師が少ないのが現状です。

顯微鏡手術

術野を明るく拡大して立体的に見るので、処置の精度が高くなります。 ただし、手術時間が多少長く、手術痕は内視鏡手術よりわずかに大きくなります。

内視鏡手術 MED-MEL

内視鏡の特徴として、体の奥まで入って標的に近づけます。 手術痕も比較的小さく、体へのダメージは軽くなります。デメリットとして、まれに血腫(けっしゅ/出血した血液が体外へ排出されず、体内の内にたまった状態。)がたまることがあります。

内視鏡手術 FED・旧PED

MEDとの違いは内視鏡がより小さく、奥深い病変にも対応できること。手術痕も最小で、入院も短期間で済みます。止血しにくい、という欠点があります。

出典:『専門医がしっかり教える 図解 腰痛の話』著/吉原潔

【書誌情報】
『専門医がしっかり教える 図解 腰痛の話』
著:吉原潔

今や4人に1人が悩んでいるとも言われる国民病である『腰痛』。ぶつけた、痛めた、ぎっくり腰といった原因がハッキリしている腰痛だけでなく、『脊柱管狭窄症』『椎間板ヘルニア』『ぎっくり腰』などによる痛みや、病院で検査しても特に異常が無いと言われるものまで、痛みの原因は多種多様にあります。しかし、そんな痛みに対して痛み止めや筋弛緩剤などの薬で対処療法だけをしていても根本の治癒にはなかなか繋がらないため、しっかりと『腰痛の原因』と向き合うことが大切です。本書ではそんな腰痛を治して、長い人生を痛み無く健康に過ごすために、『脊柱脊髄外科専門医』と『フィットネストレーナー』という2つの肩書を持つ腰痛の名医による、腰痛が治らない意外な原因と、骨と筋肉にアプローチする自宅でできる腰痛のセルフケア法を紹介します。

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