呼吸をするときのゼーゼー音

「どうも最近、呼吸をしていると変な音がするんだよね。気になってしょうがないんだ。」そう、変な音とは「ゼーゼー」かもしれません。どうですか。「ゼーゼー」した音が聞こえるとご家族にいわれたことがありませんか。さて、呼吸音のうち、正常音以外の音を“副雑音”といいます。そんな副雑音の中でよく聴診されるのが「ラ音」です。ラ音には連続して聞こえる“連続性ラ音”と、切れ切れに聞こえる“断続性ラ音”があります。

連続性ラ音は“気管支の狭窄音”で、「高音性」連続ラ音を“喘鳴”（Wheeze）といい（下図）、「ゼーゼー」とか「ヒューヒュー」とかの擬音語で表現されます。喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などを患っていてもそんな音がします。「低音性」連続性ラ音は“ロンカイ”（Rhonchi）といいます。

断続性ラ音には、“粗い断続性ラ音”、いわゆる水泡音（coarse crackles）と“細かい断続性ラ音”、いわゆる捻髪音（fine crackles）があります（下図）。粗い断続性ラ音は、気道内の痰の存在を示しているのです。

細かい断続性ラ音は、別名“ベルクロラ音”ともいわれ、ベルクロテープをはがす音に近く、“間質性肺炎”（下図）や“間質浮腫”の存在を示唆します。

聴診器を当てなくても聞こえる肺雑音では、高音性連続ラ音がふつうなのですが、粗い断続性ラ音も混在することも多いので注意が必要ですね。こうした胸の音が頻発するときは、気管支の狭窄や痰分泌が増えるなんらかの病態、気管支喘息、COPDの悪化、心不全の悪化、誤嚥性肺炎などがないか考えるべきですね。

出典：『眠れなくなるほど面白い　図解　老化の話』監/長岡功　野村義宏