食事中や食後にたんが増えたら誤嚥の警戒を【長生きのど習慣】

たんを出しやすくする姿勢　体位ドレナージを知ろう

　最近たんがよく出る、咳が出るという人は、どんなときに出るか確認してみましょう。もし、食事をしているときや食事の後に多くなっていたら、誤嚥を起こしている可能性があります。風邪をひいていなくても、飲食物が誤嚥により気管に入ると、異物反応から炎症が生じて、食事中や食後にたんや咳が出ることがあるのです。

　高齢者は、たんや咳が出るタイミングを自分自身でチェックすることが難しい場合もあります。家族や一緒に食事をする人が観察してみてください。そして、できるだけ早く医療機関を受診することも検討しましょう。

　体力が低下してノドの筋力が衰え、たんの量が増え、ネバネバした状態になると、自分の力でたんを出すことが難しくなります。そんなときは、下図のような姿勢をとると、たんを吐き出しやすくなります。この方法を「体位ドレナージ」といいます。

　「体位ドレナージ」は、前傾側臥位60度または後傾側臥位60度が最適といわれています。まず、腕を下にして横向きに寝て、体の角度を床から60度のところでキープします。そして、強めに咳をするとノドにとどまっていたたんが吐き出しやすくなります。あお向けで寝ているときと比べて、スムーズにたんが出せるのでお試しください。

たんを出しやすくする方法「体位ドレナージ」

クッションや枕で体を支える

気管を水平にしたり傾斜をつけたりするとたんが出やすくなる。クッションや枕で体を支えると体位ドレナージの姿勢をとりやすい。

【出典】『長生きのど習慣』著：西山耕一郎／熊井良彦

【著者プロフィール】
西山 耕一郎（にしやま・こういちろう）
北里大学医学部卒業後、横須賀市立市民病院に勤務。横浜赤十字病院（現・横浜みなと赤十字病院）耳鼻咽喉科副部長、国立横浜病院（現・横浜医療センター）耳鼻咽喉科医長、北里大学耳鼻咽喉科診療助教授を経て、2004年に西山耳鼻咽喉科医院を開業。東海大学客員教授。藤田医科大学客員教授。嚥下相談医。嚥下認定士。神奈川県嚥下キーパーソン。耳鼻咽喉科・頭頸部外科医師として、30年間で約１万人の嚥下障害患者の診療を行う。主な著書に『肺炎がいやなら、のどを鍛えなさい』（飛鳥新社）『のどを鍛えて肺炎を防ぐ!』（大洋図書）『誤嚥性肺炎で死にたくなければのど筋トレしなさい』（幻冬舎新書）。
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熊井 良彦（くまい・よしひこ）
長崎大学大学院耳鼻咽喉科・頭頸部外科教授。主な専門分野は聴覚障害、嚥下障害、音声障害。1999年に熊本大学を卒業し、熊本大学での准教授を経て、現職。長崎大学病院嚥下障害治療センター長、長崎大学病院頭頸部腫瘍センター長を併任する。